Bệnh án điện tử: chuyển đổi số trong y tế -Tầm nhìn Bệnh viện thông minh

TSBS Nguyễn Đình Tuyến

Bệnh án điện tử là thực hiện số hóa bệnh án giấy bằng hệ thống phần mềm công nghệ thông tin lưu trữ không sử dụng giấy tờ nữa mà lưu trữ trên ổ Cứng tại bệnh viện; mang lại nhiều tiện lợi cho Bệnh viện, viên chức y tế, người bệnh...Các nước tiên tiến trên thế giới sử dụng Bệnh viện không giấy tờ đã lâu, kết nối liên thông giữa các bệnh viện trong Quốc gia của họ một cách dễ dàng, thuận lợi trong nghiên cứu khoa học đa trung tâm. Vì vậy, ở nước ta, theo Thông tư 46/2018, Bộ Y tế yêu cầu đến năm 2023 các bệnh viện hạng một trở lên phải triển khai bệnh án điện tử; từ năm 2024-2028, tất cả các cơ sở khám, chữa bệnh phải triển khai hồ sơ bệnh án điện tử, tuy nhiên quá trình triển khai rất chậm. Trong dự thảo mới đây, Bộ Y tế đề xuất đến hết năm 2025, tất cả bệnh viện trên cả nước phải áp dụng hồ sơ bệnh án điện tử.

Việt Nam hiện có 77 cơ sở y tế, chính thức đăng tải trên cổng thông tin Bộ Y tế công bố chuyển từ bệnh án giấy sang bệnh án điện tử. Tuy nhiên việc bỏ giấy chỉ đạt 70% còn lại một số form liên quan đến chữ kí người bệnh chưa bỏ được, vẫn lưu trữ như cũ. Còn bất cập trong giám định Bảo hiểm y tế như nộp sổ bằng giấy, các biểu mẫu giấy chứng sinh, giấy cam đoan phẫu thuật, thủ thuật, các biểu đồ ghi điện tim, điện não, biểu đồ tim thai...

Việc triển khai bệnh án điện tử sẽ giúp các bác sĩ có thể truy cập hồ sơ bệnh án điện tử bất kỳ nơi nào trên thế giới nếu có internet…Thực tế triển khai bệnh án điện tử ở một số bệnh viện cho thấy vấn đề không hoàn toàn dễ dàng, những bệnh viện nào thật sự quyết tâm thì sẽ làm được. Bệnh án điện tử được Bộ Y tế đánh giá là cốt lõi và điểm khởi đầu cho mọi nỗ lực chuyển đổi số trong lĩnh vực y tế. Với mục đích Bệnh viện không giấy hướng đến mô hình “Bệnh viện thông minh”. Nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe, tăng cường sự hài lòng người bệnh, giúp nhân viên y tế nâng cao trình độ thao tác trên máy tính, trình độ công nghệ thông tin. Ý chí quyết tâm của lãnh đạo bệnh viện đóng vai trò quan trọng trong chuyển đổi số y tế. Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Quảng Ngãi là bệnh viện thứ 75 trong toàn quốc đã chính thức thực hiện bệnh án điện tử thay cho bệnh án giấy.

Lợi ích khi triển khai Bệnh án Điên tử

Bệnh án điện tử:  thủ tục nhập hồ sơ từ cấp cứu, phòng khám vào các khoa phòng, quản lý các thông tin khám bệnh nội trú, ngoại trú, thanh toán Dược, thuốc, ra viện, đẩy cổng liên thông với Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Lưu trữ bằng Giấy sẽ giảm bớt ít nhất là 2/3 số lượng.  Trước đây, kho lưu trữ hồ sơ Giấy hằng năm sẽ đầy kho và khi xây dựng bệnh viện, công ty xây dựng hầu như khó biết kho chứa hồ sơ bao giờ sẽ đầy, họ áng chừng một kho nho nhỏ nào đó đựng hồ sơ bệnh án. 

Vì vậy, lợi ích đầu tiên của bệnh án điện tử là giúp giảm lưu trữ giấy tờ: Bệnh án, các tờ phiếu xét nghiệm, điều trị, chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, MRI, Xquang. Lợi ích thứ hai, các kết quả thông tin điều trị được lưu trữ trên hệ thống sẽ thống kê và tìm kiếm nhanh hơn, chính xác không thất thoát; thứ ba, các bác sĩ điều dưỡng khám bệnh, chăm sóc ghi chú ít hơn, tiện lợi hơn, làm thủ tục hành chính nhanh hơn, hiện đại hơn, ít sai sót... Bệnh nhân không phải lo lắng khi làm mất kết quả xét nghiệm vì tất cả thông tin của bệnh nhân đều được lưu trên hệ thống phần mềm, việc trả kết quả cũng nhanh hơn, giảm thời gian chờ đợi, thời gian làm thủ tục.

          Bệnh án điện tử hứa hẹn sẽ mang lại nhiều trải nghiệm và sự hài lòng của người bệnh. Bệnh án điện tử được kỳ vọng sẽ là một “điểm nhấn” mang tính đột phá trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe thông minh tại Việt Nam nói chung và tại Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Quảng Ngãi nói riêng.